心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation,CP礴是急诊医学领域的一项最基本、最重要的急救技术。及时有效的心肺复苏对挽救病人的生命非常重要，这就要求急诊医生必须熟练掌握心肺复苏技术，但对于一些医生来说，没有足够的临床经验，熟练掌握心肺复苏技术有一定难度，这需要不断对他们进行培训[0计算机模拟技术能够模拟人体真实的病理生理特征，表现出符合临床逻辑的体征，并通过模拟监测显示生理参数，对治疗措施作出应有的反应，从而能够模拟临床疾病演变的过程。多媒体教学是应用计算机多媒体教学软件，按照教学目标的要求，进行科学设计，配合活跃的教学方法，综合利用声音、图像、文字、动U等多种教学媒体，充分调动学生的听觉、视觉和大脑思维能力的教学手段。为了研究计算机模拟教学结合多媒体教学在心肺复苏培训中的效果，对62名急诊医生进行研究，结果如对象与方法。
1.1研究对象
心脏2008-2009年于我院参加心肺复苏培训的急诊医生62名，年龄25-45岁，平均34.21 11.5岁，男30名，女32名。
1.2研究方法
培训前进行心肺复苏理论考试、技能考试和团队合作能力考核，理论考试采用闭卷考试，技能考核应用挪威Laerdal公司生产的SimMan4000综合模拟人进行，电脑评分，团队合作能力考核应用美国METI公司生产的高仿真电脑模拟人(HumanPatient Simulator,HPS)进行，3名教师评分，取平均分。然后采用”简短理论讲授+分项急救技术练习+综合模拟演练+录像分析总结”的国际流行模式进行培训，应用多媒体课件进行教学。包括判断心脏骤停方法、徒手打开气道方法、人工呼吸、胸外心脏按压术操作步骤、要点及注意事项和现场救治操作程序。教学时4学时。分项操作训练用Sim4000模拟人进行心肺复苏分项操作训练，教师进行标准操作演示后，让学员进行反复训练，直到操作熟练为IF，教学时8学时。综合演练应用HPS进行，重点培养学员应变能力和团队合作能力，教学时8学时。
1.3评价结果
课程结束，再次进行考试，比较培训前后成绩的差异。发放放调查问卷，统计学员对计算机模拟教学结合多媒体教学法的评价。发放调查问卷62份，回收62份，回收率100%。
1.4统计学方法
应用SPSS11.5对计量资料进行统计分析，计量资料应用均数士标准差X± S表示。
2结果
2.1培训前后成绩比较
应用计算机模拟教学结合多媒体教学法培训后学员成绩明显提高，具体见表1。
2.2学员对计算机模拟教学结合多媒体教学认同情况调查
调查问卷有98.3%的学生喜欢计算机模拟教学结合多媒体教学法，96.7%认为该教学法加深了理解记忆和实践能力，95.1%认为可以培养团队精神和应变能力。
3讨论
随着社会、经济和科技的发展，医学科学的发展已从”生物一医学”模式向”生物一心理一社会一医学”模式转变，医学更趋综合化和社会化。为适应这一转变，医学教学更加注重实践能力、创新能力和团队合作能力的培养[m特别是急救医学领域，必须有扎实的基本理论、娴熟的基本操作、清晰的思路和敏捷的反应意识及团队协作精神。但是目前的医疗环境决定不能在真正的患者身上进行技能培训，因此，必须借助各种手段，应用多种方法进行急救技能培训，目前在临床广泛应用的教学培训方法有计算机模拟教学、情景模拟教学、以问题为中心教学法(<PBL>、多媒体教学和网络教学等，这些教学方法在临床应用中都取得了较好的教学效果。
我院于2004年开始应用从美国METI购进的HPS和急救模拟人(Emergency Care Simulator ,ECS)对医生进行急救技能培训，采用”简短理论讲授+分项急救技术练习+综合模拟演练+录像分析总结”的模式进行培训，并与多媒体教学相结合，已经举办了多期心肺复苏培训班，培训全国各地学员300余人，得到了学员的普遍认可，取得了良好的教学效果。本研究显示学员经培训后心肺复苏理论和技能成绩显著提高(<P＜0.05) ,特别是团队合作能力明显增强l，与国内外研究结果一致侧。
计算机模拟技术创造了一个全功能的临床模拟教学环境，提供给学生全新的实践体验。模拟医学教育同传统的医学教育相比，有更好的培训效果，已经在医学领域得到广泛应用。通过大量的实践证明，模拟医学培训有以卜优点;(1)培养团队合作精神取得心肺复苏的成功并不是一个医务人员完成的，需要多名医务人员分工合作、配合熟练的团队精神，这样才能取得心肺复苏的成功，挽救患者的生命。本研究显示，在模拟教学中，学员通过在电脑模拟人身上心肺复苏的演练，体会到在临床工作中协作精神是非常重要的，救护病人单靠个人的力量是不能胜任的，整个抢救过程，需要大家互相配合，齐心协力，才能在最短的时问内达到最高的效率.(2)对病人无任何风险由于目前患者维权意识的提高，国家法律要求实习生在给病人做诊疗时要进行告知并取得病人同意，由于病人怕一些医疗操作对自己构成危害，反对实习生或低年资医生对自己进行医疗操作，而使低年资医师缺乏实践经验，影响医疗水平的提高，医学模拟系统和好地解决了这个问题。(3)可重复操作，可调节性和操作过程可控性等优点。
多媒体教学为学员提供了交互式学习环境。学员可以按照自己的学习兴趣及学习基础来选择自己所要学习的内容，选择适合自己水平的练习。学员在这种交互式学习环境中有主动参与的动力及兴趣，使学员产生强烈的学习欲望，从而形成学习动机。多媒体教学使得课堂变得生动活泼，内容更易懂、易理解。多媒体教学具有丰富的表现力，不受时问、空问等客观教学环境的限制，使所学对象具有生动性、形象性、直观性特点。它能同时展示所学事物或现象的形态、特征、声音等，使抽象的概念具体化从而使教师教学、学员学习变得容易。它还可以改变教学对象的形象、活动的位置，甚至使学生能感知到传统教学手段无法表现的东西，比仅靠教师语言讲解，更容易使学生理解和巩固，有利于加深对教材理解的深度。如对心肺复苏的教学，形象的动u让学生既有兴趣，又易掌握。
通过多媒体教学与计算机模拟技术相结合，能够逼真的模拟心肺复苏抢救现场，提高学员的技能操作成绩和应变能力，有利于团队精神的培养。但是，多媒体教学与计算机模拟技术相结合并不能完全代替临床教学，计算机模拟人与真正的病人相比，还有一定的差别，模拟教学依赖程序设计者的临床理论和实践经验，由于设计者的考虑不周可能会影响培训效果。但随着医学教育改革的不断深化，我国的医学模拟教育必将会得到不断的发展，应用计算机模拟技术结合多媒体教学相进行急救技能培训必将提高所有医务人员的急救水平。