心肺复苏是挽救猝死患者最有效的手段，美国每年约有30多万人发生心脏性猝死，占全部心血管病死亡人数的50%以上，而且是20 - 60岁男性的首位死因。北京市的流行病学资料显示，心脏性猝死的男性年平均发病率为10.5/10万，女性为3.6/ 10万。全球猝死的发生率占自然死亡的12%;我国1500000人/年猝死，猝死严重威胁着人类生命。有研究证实，4-6分钟后脑细胞发生不可逆性损害，故要求心脏骤停4分钟内实施有效心肺复苏，其复苏措施实施得越早，成功率越高，反之死亡率越高。若每一位医生都熟练掌握心肺复苏这一技能，就可以最大限度的提高抢救猝死患者的成功率。近年来高等医学院校扩招，患者过度的自我保护，使得本来紧张的临床实习资源更趋紧张，医学生的临床实习受到了较大冲击，毕业后进入临床工作，他们临床技能相对欠缺。因此，我们在住院医师规范化培训中，加强了对临床技能的培训，其中，心肺复苏是最基本也是最重要的培训内容之一。分析不同群体住院医师心肺复苏考核成绩，探讨他们成绩的差异，为个性化的规范化培训提供依据。
1对象与方法
1.1对象
参加住院医师规范化培训的医师共计230人，其中参加第一阶段培训的医师116人，参加第二阶段培训的医师114人;学士45人，硕士148人，博士38人;内科系统医师109人，外科系统医师102人，医技19人。
1.2方法
在模拟人身上按照临床操作要求进行心肺复苏操作，三位考官严格按照心肺复苏操作标准评分，取三人平均分为考核成绩。
心肺复苏最高分100分，最低分73分，平均分为94.7分。以次高分(因最高分的样本少，难以具有代表性)和平均分为线划分三个分数段99-100分，平均分以上(94.7-98分)，平均分以下(73-94.6分)，用Spss15.0统计软件对内科系统医师、外科系统医师、医技人员在三个分数段的人数进行比较分析;对参加第一阶段培训的医师与参加第二阶段培训的医师在三个分数段的人数进行比较分析;对内科系统的学士、硕士、博士在三个分数段的人数比较分析;对外科系统的学士、硕士、博士在三个分数段的人数比较分析。
2结果
2.1内科系统医师优于外科系统医师和医技系统医师
表1表明，内科系统医师、外科系统医师、医技人员在心肺复苏这一基本技能上有明显差异，P<0.01,差异有统计学意义。内科系统医师整体明显优于外科系统医师和医技系统医师，它的次高分以上人数是后者的十倍，平均分以上人数也处于绝对优势。
2.2参加第一阶段培训的住院医师优于参加第二阶段培训的住院医师
表2表明，参加第一阶段培训的住院医师与参加第二阶段培训的住院医师在心肺复苏这一基本技能上有明显差异，P=0.005<0.01，差异有统计学意义。
2.3学士、硕士、博士在心肺复苏这一基本技能上没有明显差异
表3、表4表明无论内科系统还是外科系统的学士、硕士、博士在心肺复苏这一基本技能上没有明显差异，差异没有统计学意义。
3讨论
在住院医师规范化培训中，临床技能培训是重中之重。医学毕业生进入医院临床工作时，已掌握了基本的医学理论，而相对于医学理论，他们临床技能欠缺。住院医师规范化培训，就是通过对住院医师进行全方位的医学理论、临床技能、临床思维、职业行为、职业道德等的培训，使他们成为掌握医学知识、临床技能的医学人才。其中，临床技能培训是重中之重。由于参加培训的住院医师都已定专业，在培训中难免受到所属专业的影响，而住院医师的培训强调“规范化”，而不是“专业化”，是基础理论、基本技能的培训，针对不同专业系统住院医师的个性差异，在培训中实行个性化培训具有事半功倍的效果。心肺复苏是最基本的基本技能，是每位医师都应掌握的。从2009年住院医师阶段考核的多项内容中抽出心肺复苏考核成绩进行分析，从中探讨不同系统及不同阶段住院医师在这一基本技能上的差异，为制定个性化住院医师规范化培训计划提供依据。
从表1统计中可以看出，内科系统医师明显优于外科系统医师和医技人员，特别是急诊内科、急诊神经科、ICU等科室的住院医师在这一基本技能上更加突出，他们做得标准、熟练，这可能与他们常常抢救猝死患者有关，在培训中，他们可以弱化这方面的培训，给予其他住院医师指导，以提高住院医师临床技能的整体水平。
从表2中可以看出，参加第一阶段规范化培训的医师优于第二阶段的医师。这可能与一、二阶段培训的内容不同有关，第一阶段培训重点是进行严格的临床工作基本训练，第二阶段培训重点是以三级学科为主逐步进行专业培训，弱化了基本技能的训练，这提示我们在规范化培训中需要不断强化基本技能的训练。
表3、表4告诉我们，无论是内科系统还是外科系统的(因医技人员样本少，难以具有代表性，所以没有对学士、硕士、博士的考核成绩统计分析)学士、硕士、博士，他们在学校学习期间，着重于医学理论的学习，临床技能的培训都欠缺，医学院校应加强临床技能的培训。
住院医师规范化培训是一项系统的工程，她关系着医学人才的成长、关系着医院医疗质量、医疗生命、关系着卫生事业健康发展。住院医师规范化培训任重而道远，临床技能培训作为住院医师规范化培训的重要内容，需要因材施教，以有效地提高住院医师临床技能的整本水平，使经过规范化培训的医师真正成为优秀的医学人才。