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心脏骤停的家庭急救

近日,听一友人谈及其刚至不惑之年的同事,头天晚上尚在运动场上奔跑打球,第二日晨却溘然长逝了。医院诊断其死因为急性心肌梗死造成的心搏突然停止,医生说如果他心搏停止时,家属能采取一些急救措施,心脏或许有复苏的可能。其实,除了心脏器质性疾病引起的心脏骤停外,发生于夏日的意外事故,如雷电击伤、溺水等也是常可见到的导致心脏骤停的重要原因。在有人出现心脏骤停时,如果周围的人掌握一些简单的急救技术,在医生到来之前给予抢救,可大大减少患者的死亡率。
突然的意识丧失是心脏骤停的早期症状,此时可立即触摸患者颈动脉或股动脉搏动有无消失,翻开患者眼皮,看其瞳孔是否散大,将手指放于其鼻孔处看是否有呼吸。如果确认为心脏骤停,周围人切莫慌乱,应以中等力量立即叩击患者心前区数拳,经临床验证,心脏在停搏后1.5分钟内,心脏的应激性是增强的,叩击心前区,可使心脏复跳。叩击部位为左前胸第四、五肋间,可连续叩击3~5次,并观察脉搏、心音,若恢复则表示心脏开始复苏。在等待急救车到来时,可再为患者做胸外心脏按压术。此方法是通过按压胸骨下端,间接地压迫左右心室腔,使血液流入主动脉和肺动脉,建立有效的大小循环,为心脏自主节律创造条件。操作时,应将患者平放于硬板床或地上,术者以一掌之根部置于患者胸骨下段,另一掌交叉重叠于手背上,以适当的臂力有节律、冲击式地垂直下压,压下3 ~5厘米深度为宜,压后迅速抬手,使胸骨复位,以利于心脏舒张,按压速率60-80次/分。有效指征为患者有吞咽动作,自主呼吸,瞳孔变小,角膜湿润,血压回升,大动脉搏动。需要注意的是,在心脏胸外按压术的同时,必须密切配合口对口人工呼吸,若现场只有一人,这个人必须同时交替地进行胸外按压和口对口人工呼吸。在施行人工呼吸之前,应用最短的时间,迅速清理病人口腔中异物,如假牙、痰液及分泌物等,同时给患者松解衣扣,去枕平卧,以利于气道通畅。操作者一手撑在患者耳后枕部,另一只手捏住双鼻孔,用口包住患者的口,用力吹气约800 ~ 1200毫升,每5秒钟做1次。一人施行心肺复苏时,每做15次心脏按压后再做2次人工呼吸(15:2;若双人急救时,每按压胸骨5次吹气1次(5:1),如此不停止反复交替进行。
    据北京友谊医院具有丰富的心脏复苏抢救经验的王敏副主任护师介绍,凡在院外经过这些简单处置的心脏骤停病人,到医院后其心脏复苏的可能便大大提高。因此,对于我们每一个人来说,掌握一些此类急救知识很有必要。