2004年1月-2006年12月我院急诊科共进行心肺复苏123例，现分析如下。
1临床资料
1. 1一般资料
123例均为呼吸心跳骤停患者，男67例，女56例，年龄2个月-92岁，平均70岁。原发病:外伤17例，窒息10例，冠心病(无心梗证据)10例，急性心肌梗死8例，慢性阻塞性肺病5例，脑血管意外5例，其它24例，不明44例。诱因:活动后11例，进食8例，排尿3例，其它8例，无诱因93例。先兆:呼吸困难7例，胸闷6例，晕厥6例，昏迷6例，其它17例，无或不明先兆81例。既往史:高血压病12例，高血压病并糖尿病6例，糖尿病5例，恶性肿瘤5例，其它20例，既往健康48例，既往史不详27例。呼吸心跳停止的时间:日间(8点-17点59分)59例，夜间(18点-7点59分)64例。设2004年1月-2005年12月按2000AHA心肺复苏指南抢救者为对照组81例;设2006年按2005心肺复苏指南抢救者为观察组42例，两组基础情况无显著差异，具有可比性，见表1。
1. 2呼吸心跳停止诊断标准
患者突然意识丧失;颈动脉搏动消失;呼吸停止;瞳孔散大、二便失禁。心电图示心室颤动，无脉性室速，心室静止，心电机械分离。
2方法
2. 1复苏方法
对照组按2000心肺复苏指南抢救;观察组按2005心肺复苏指南抢救。两组复苏方法相同点:胸外心脏按压，开放气道，气管插管通气，静脉注射肾上腺素，心室颤动者予除颤，同时针对病因和诱因进行治疗。观察组抢救原则较对照组不同点:①按压频率增至100次/min②脑血管病患者静注纳络酮2mg;③一次电复律后不间断按压;④心肺复苏开始15 min再考虑用碳酸氢钠;⑤按压2min后抢救者，按压中断时间不超过10s;⑥电除颤后不间断按压。
2. 2抢救手段
两织患者枪救方法对照，见表2。
2. 3统计学方法
计量资料以(X±s)表示，用t检验，计数资料采用X²检验。
3结果
123例中，自主循环恢复33例(27%),自主循环恢复时间1-110min,中位数34min。12小时内自主呼吸恢复11例(9%), 12小时内意识恢复4例(3%)。两组病例抢救效果比较，见表3。
4讨论
目前认为，尽快建立静脉通道和呼吸通道，尽早心脏按压、早除颤，肾上腺素的应用等是心肺复苏成功的关键。
2005AHA肺复苏指南较2000AHA心肺复苏指南主要改变的核心内容是:尽可能缩短检查、评估的时间，保证快速、有力的胸外按压的进行。新指南指出，动物及人类实验均证实每分钟80次的心脏按压能保持脏器的供血，但考虑到间断、干扰等因素，推荐使用每分钟100次的频率(证据水平II a)。间断时间小于10秒钟的按压有较高的复苏成功率(证据水平6级)。连续3次电复律较1次电复律使胸外按压时间平均延后37秒，极大地影响了复苏效果(证据水平II a)。此外，过早地应用碳酸氢钠可影响氧的释放，导致CO2向脑内弥散，诱发高钠血症，对抢救不利。
本组资料显示，加快按压频率，纳络酮的使用，较晚使用碳酸氢钠可促进呼吸心跳停止患者的自主循环恢复。但是，对呼吸、意识的恢复是否有利，有待进一步观察。
有报道应用异丙肾上腺素可提高抢救成功率。因本组仅1例使用而未予统计。另有报道应用生脉注射液可改善患者的预后。本组部分病例给予中药参附注射液静脉滴注，但因病例太少而未发现有统计学意义，有待于进一步积累病例。