YJ-SJC 锁骨下静脉穿刺模型
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锁骨下静脉穿刺技术，操作简易，使用器材对穿刺周围皮肤无损伤，与引流袋及空针紧密连接防止积液或气体流出。对积液和气体可反复抽取，无需再次穿刺，可在胸腔内上药。再者锁骨下静脉穿刺体位无限制，并可在抽取过程中随时观察患者生命体征，并对引流量有调节作用。患者取坐位或平卧位，采用B超机确定穿刺点后，行直径为15cm的常规穿刺消毒，选取2%利多卡因进行皮肤到胸膜局部麻醉，将注射器肋间或下肋上缘垂直刺入胸膜腔，将导丝由注射器尾部送入25cm，拔出注射器和穿刺针，导丝采用透明敷贴固定，在穿刺孔前端2cm处用针刺做3个侧孔，并沿导丝插入导管进胸腔，抽出导丝后将注射器与导管相接抽回积液，缝合周围皮肤并固定导管。胸腔积液患者需连接引流袋，护理人员需注意引流袋要高于患者体位。患者首次引流不得超过600mL，护理人员需根据患者自身病情注射药物。护理人员引流量需保证每日在3000mL以内，待一周后应用B超机确认有无积液，拔出穿刺导管，护理人员常规处理。气胸患者将导管连接空针抽气，待反复抽气后采用CT机确认肺复张后24小时再进行抽气，如CT机显示肺复张，可拔掉导管。护理人员需帮助医者处理穿刺点。锁骨下静脉穿刺方便安全，减少穿刺次数及并发症的发生，改善护患关系，对治疗胸腔积液和气胸临床效果显著。